Ecografías y analíticas:

Es muy importante , una vez que tenemos la primera sospecha de embarazo... saber si realmente estamos embarazadas lo antes posible para empezar a cuidarnos de una maneras más especial.

La primera determinación que solemos hacer ante las ganas de saber... es el test de embarazo, de venta en todas las farmacias. El test consiste en determinar la presencia de una hormona en la orina, la gonadotropina coriónica humana o también conocida como G.C.h. Los test existentes en el mercado son parecidos, constan de una tira reactiva larga y estrecha ( sola o dentro de un estuche protector) que está atravesada por dos cintas del mismo color que la tira pero que son la franja realmente reactiva y susceptible de cambiar de color.

Hay que poner en contacto la tira reactiva con la orina, generalmente se orina en un recipiente útil para eso y se introduce la tira dentro tal y como explican las instrucciones del envase. Por lo general; al contacto con la orina,  estas cintas  cambian de color. Si lo hace solo una el resultado es negativo, pero si se han teñido las dos el resultado es positivo, es decir estás embarazada. Hay test donde se tiñe una zona concreta o de un color específico, pero en general , todos tienen un proceso muy similar.Antes de hacerse el test en casa debe leerse bien el prospecto explicativo y la interpretación del test.

Una vez que eL test ha dicho sí , entonces es cuando acudimos a nuestro ginecólogo de referencia para que nos lo confirme. El especialista nos hará una ecografía para ver la imagen del embrión anidado en el útero. ¡Enhorabuena estás embarazada!

 Éste es el pistoletazo de salida.Nos pasaremos todo el embarazo controlando hasta la última molécula para saber si todo va bien , las pruebas más usuales son:

 Pruebas que se realizan durante el primer trimestre ( 1-15 semanas )

• Analítica de sangre y orina: 

• Bioquímica : glucosa, creatinina, sodio, potasio, transaminasas, alfa-fetoproteína y beta-GCh...
• Hemograma : el valor de la hemoglobina es lo más importante .
• Serología : Determinan la existencia de anticuerpos para :

• Toxoplasmosis gondii
• Cardiolipina
• Rubeola
• VIH (E.T.S =enfermedad de transmisión sexual )
• Sífilis (E.T.S  )
• Gonorrea (E.T.S )
• Hepatitis B 

• Grupo ABO  y Test de Coombs : para determinar  el  grupo sanguíneo y el Rh , si el resultado del Rh es negativo se realizará el Test de Coombs indirecto en este y en los próximos trimestres.
• Orina : G.C.h y cultivo ( para detectar infección) 

• Ecografía del primer trimestre : algunas valoraciones son :

• Presencia del embrión.
• Presencia de la actividad cardíaca fetal. 
• Medición, estimación de edad gestacional.
• Valoración del pliegue nucal en la semana 10-14 ( para la determinación del Síndrome de Down )
• Ubicación de la placenta 

 Pruebas que se realizan durante el segundo trimestre ( 16-31 semanas )

• Test de O'Sullivan :  Es una prueba de cribaje para la diabetes gestaciónal. Se realiza entre las semanas 24-28 junto con la analítica básica del 2º trimestre. Consiste en la determinación de niveles de glucosa en sangre venosa, basal ( en ayunas) , a continuación de la primera extracción se ingiere un concentrado de 50 g de glucosa y se espera en reposo , sin pasear, ni fumar ni realizar ninguna otra actividad durante una hora. Pasado este tiempo se realizará la 2ª extracción.Si el resultado es positivo ( igual o superior a 140 mg mg/dl o igual o superior  a 7.8 mmol/l ) se realizará el test de sobrecarga oral de glucosa.

• Test de Sobrecarga Oral de  Glucosa : Es similar a la prueba anterior.Consiste en una analítica de sangre y una carga de glucosa de 100 gr. Las analíticas se hacen : 

• Basal 
• 60 minutos después de la basal
• 120 minutos después de la basal
• 180 minutos después de la basal 

Sus resultados pueden ser : Normal (ausencia de diabetes gestacional) , o Diabetes gestacional ( los valores de las analíticas superan el límite establecido )

• Ecografía del segundo trimestre. Algunas valoraciones son.

• Perímetros cefálico y abdominal
• Ubicación de la placenta
• Malformaciones
• Sexo fetal

• Triple screening (triple cribado):  Se debe realizar entre las semanas 14-17 . Consiste en una analítica sanguínea que estudia la presencia de tres hormonas en sangre ( alfa-fetoproteína  o AFP, gonadotropina coriónica humana  o GCh , estriol libre e inhibina). No produce ningún diagnóstico, determina estadísticamente las probabilidaddes de malformación fetal genética para tres patologías  es decir el riesgo que puedan padecerse: Espina bífida o tubo neural abierto, Trisomía del par 21 o Síndrome de Down y Trisomía del par 18 o Síndrome de Edwards . Para el diagnóstico definitivo se realizará la Amniocentesis.

• Amniocentesis : Se realizará antes de la semana 20 y en caso de que el triple screening sugiera la posibilidad de alteración cromosómica , de esta forma se reducen las amniocentesis innecesarias ya que ésta si es una prueba invasiva con un reducido riesgo de aborto.El ginecólogo verá con el ecógrafo la posición del feto y del saco amniótico y realizará una punción en el lugar exacto con una aguja larga y muy fina. La sensación del pinchazo es muy suave , no es una técnica dolorosa. En caso de que la embarazada tenga el Rh (-) se debe administrar la vacuna AntiD.Esta prueba diagnostica la alteración cromosómica que pudiera haber y determina feacientemente el sexo del bebé (46 xx o 46 xy).Hay que guardar reposo relativo las primeras 72 horas después de la prueba por el riesgo de pérdida del líquido amniótico a causa de la punción. El reposo relativo consiste en no hacer ningún esfuerzo y permanecer en horizontal por lo menos las primeras 24h, pudiendo levantarse para ir al baño.

 Pruebas que se realizan durante el tercer trimestre ( 32-40 semanas )

• Analítica de sangre con pruebas de coagulación

• Cultivo de orina

• Ecografía del tercer trimestre: Maduración fetal y determinación aproximada de biometrías, sufrimiento fetal crónico, patología de la placenta.

• Estudio de estreptococos Agalactiae ( cultivo vaginal y rectal)

 Actualizado el 20/1/2013: Ecco Doppler para embarazadas es seguro

Bibliografía:

MURKOFF,H; EISENBERG,A.;HATAWAY, S.; "¿Qué se puede esperar cuando se está esperando? "

TORRENS SIGALÉS,RM.; MARTINEZ BUENO, C.: " Enfermería de la mujer "

V.V.A.A.: "Embarazo, parto y puerperio"